Einzugsermächtigung

Füllen Sie bitte dieses Formular in Ihrem Browser vollständig aus. Drucken Sie es anschliessend und senden oder faxen Sie es uns unterschrieben zu.

Hiermit ermächtige(n) ich/wir die als Zahlungsempfänger genannte Firma widerruflich, die von mir/uns zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen.

Zahlungsempfänger:

Beispiel AG
Firmenstrasse 1, 4321 Irgendwo,
Fax: 012 3456790

Zahlungsgrund:

Kontoinhaber:

18.10.2024